Обычная
версия сайта
  Размер шрифта:   Шрифт:   Межсимвольный интервал:   Межстрочный интервал:   Цветовая схема:   Изображения:

 Государственное бюджетное дошкольное образовательное учреждение детский сад №  57 общеразвивающего вида с приоритетным осуществлением художественно-эстетического развития воспитанников Фрунзенского района 

         Санкт-Петербурга                                  

Заявление на компенсацию

 

 

Главе администрации

Фрунзенского района Санкт-Петербурга

(наименование исполнительного органа государственной власти)

 

Заявление

            Прошу в 20__ году не взимать родительскую плату за присмотр и уход за ребенком/ предоставить  ежемесячную компенсацию части родительской платы за присмотр и уход за ребенком

(нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________________________

(ФИО ребенка)

в ГБДОУ № 57  Фрунзенского района Санкт-Петербурга, путем невзимания родительской платы/ уменьшения ежемесячной родительской платы на размер компенсации части родительской платы.

(нужное подчеркнуть)

            Прилагаю сведения о документах, подтверждающих право не взимание родительской платы/ на компенсацию части родительской платы в размере _________%:

(нужное подчеркнуть)

1.

 

 

2.

 

 

3.

 

 

Гарантирую своевременность и достоверность предъявления сведений при изменении оснований для невзимания родительской платы за присмотр и уход за ребенком в ГБДОУ/ компенсации части родительской платы за присмотр и уход за ребенком в ГБДОУ.

 

Обращение

 

первичное

повторное

N

Сведения

Пример заполнения

I. Сведения о родителе (законном представителе) ребенка

1.

Заявитель по отношению к ребенку

мать

 

 

 

отец

 

 

 

законный представитель

 

 

 

(комментарии)

2.

Фамилия

 

3.

Имя

 

4.

Отчество

 

5.

Гражданство

 

6.

Номер контактного телефона

 

7.

Адрес электронной почты

 

Адрес регистрации родителя (законного представителя)

8.

Страна

 

9.

Почтовый индекс

 

10.

Область (край, округ, республика)

 

11.

Район

 

12.

Город

 

13.

Район Санкт-Петербурга

 

14.

Улица

 

15.

Дом

 

16.

Корпус

 

17.

Квартира

 

Место жительства (фактическое)  родителя (законного представителя)

18.

Город/Населенный пункт

 

19.

Район Санкт-Петербурга

 

20.

Улица

 

21.

Дом

 

22.

Корпус

 

23.

Квартира

 

Документ, удостоверяющий личность заявителя

24.

Наименование документа

 

25.

Серия

 

26.

Номер

 

27.

Дата выдачи

 

28.

Место выдачи

 

II. Сведения о ребенке

29.

Фамилия ребенка

 

30.

Имя ребенка

 

31.

Отчество ребенка (при наличии)

 

32.

Пол

 

33.

Дата рождения

 

Свидетельство о рождении

34.

Серия

 

35.

Номер

 

36.

Дата выдачи

 

37.

Кем выдан

 

38.

Номер актовой записи

 

Адрес регистрации ребенка

39.

Страна

 

40.

Почтовый индекс

 

41.

Область (край, округ, республика)

 

42.

Район

 

43.

Город

 

44.

Район Санкт-Петербурга

 

45.

Улица

 

46.

Дом

 

47.

Корпус

 

48.

Квартира

 

Место жительства (фактическое) ребенка

49.

Город/Населенный пункт

 

50.

Район Санкт-Петербурга

 

51.

Улица

 

52.

Дом

 

53.

Корпус

 

54.

Квартира

 

III. Сведения о ГБДОУ,  посещаемом ребенком на дату подачи заявления

55.

Район Санкт-Петербурга

  Фрунзенский

56.

Номер ГБДОУ

57

57.

Дата начала посещения ребенком ГБДОУ (на основании договора, заключенного между ГБДОУ и родителями)

 

IV. Основание для предоставления компенсации/невзимания родительской платы

58.

Наименование документа

Реквизиты документа

58.1.

 

 

58.2.

 

 

58.3.

 

 

58.4.

 

 

58.5.

 

 

 (нужное подчеркнуть)

 

«______» ____________ 20 ___ года                                                        __________________

                                                                                                                                 (подпись)

 

Я, ____________________________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество заявителя

даю согласие на обработку персональных данных, связанных с предоставлением государственной услуги.

 

«______» ____________ 20 ___ года                                                        __________________

                                                                                                                                  (подпись)

 

Cайт создан по технологии "Конструктор e-Publish"